警鐘(zhōng)長(cháng)鳴--内蒙古醫院暴發新生兒(ér)感染事件給我們的(de)啓示

      近日國家衛生健康委對(duì)内蒙古自治區(qū)鄂爾多(duō)斯市中心醫院發生新生兒(ér)感染暴發事件發出通(tōng)報，2021年4月(yuè)，内蒙古自治區(qū)鄂爾多(duō)斯市中心醫院東勝部新生兒(ér)科發生感染暴發事件，導緻多(duō)名新生兒(ér)死亡。現已查明(míng)，該事件是一起由腸黏附性緻瀉大(dà)腸埃希氏菌(EAEC)引起的(de)醫療機構内感染暴發事件，共導緻9名新生兒(ér)感染，其中3例死亡。這(zhè)次事件性質惡劣，後果嚴重，得(de)到社會各界的(de)廣泛關注。

      該感染爆發事件經專家組調查确認，所有的(de)感染病例均爲新生兒(ér)在ICU病房(fáng)傳播導緻。鄂爾多(duō)斯市中心醫院在此次事件中暴露出以下(xià)問題:

(一)對(duì)感染防控工作重視程度不夠。

應對(duì)新冠肺炎疫情對(duì)各地醫療機構感染防控工作提出了(le)更高(gāo)要求。國家衛健委已多(duō)次強調要堅守感染防控的(de)底線紅線，但鄂爾多(duō)斯市中心醫院仍未予以足夠重視。對(duì)于發生感染風險較高(gāo)的(de)新生兒(ér)科，未落實人(rén)員(yuán)配備要求，護理(lǐ)人(rén)員(yuán)數量嚴重不足，床護比不達标；清明(míng)假期期間，僅安排1名衛生員(yuán)負責ICU的(de)消毒工作，關鍵崗位人(rén)員(yuán)力量受到削弱；發生感染病例聚集後，缺乏敏感性和(hé)警惕性，未及時(shí)采取有效措施，從而導緻3例新生兒(ér)死亡的(de)嚴重事件。

(二)感染防控要求落實不到位。

醫院對(duì)感控基本制度落實不到位，突出表現爲醫療機構分(fēn)級感控要求、感染風險評估與監測要求、标準預防要求、相關崗位人(rén)員(yuán)更換管理(lǐ)與培訓要求等執行不力。新生兒(ér)重症病例診療重點環節、重點操作的(de)感染防控不到位，尤其是呼吸機輔助呼吸、吸痰、靜脈輸液，以及靜脈營養液配置和(hé)輸注等。新生兒(ér)病房(fáng)感染防控規章(zhāng)制度、操作規程等不完善，且未及時(shí)更新，手衛生和(hé)環境物(wù)體表面清潔消毒不到位。

(三)感染暴發報告制度執行不力。

《醫院感染管理(lǐ)辦法》對(duì)發生感染暴發後的(de)報告程序和(hé)時(shí)限作出了(le)明(míng)确規定。該院新生兒(ér)科于4月(yuè)5日出現第1例新生兒(ér)感染，7日出現第2例(于9日死亡)，10日新增3例，11日再次新增3例并死亡1例。醫院未嚴格按照(zhào)規定及時(shí)報告當地衛生健康行政部門，沒有及時(shí)采取積極有效的(de)隔離防控措施，給後續醫療救治和(hé)處置工作帶來(lái)不利影(yǐng)響。

      此次事件也(yě)彰顯出院内感染控制工作容不得(de)半點馬虎，任何一項感染控制舉措未執行到位，都可(kě)能會導緻潛在的(de)院内感染暴發。各級各類醫療機構需要嚴格執行感染防控基本制度和(hé)相關标準規範，狠抓制度措施的(de)落實。切實加強新生兒(ér)病房(fáng)等重點科室的(de)感染防控工作，常态化(huà)開展醫務人(rén)員(yuán)教育培訓，降低感染風險。進一步落實感染監測及報告制度，發現明(míng)顯感染隐患或異常情況，醫務人(rén)員(yuán)必須履行報告義務，醫療機構及科室要及時(shí)進行幹預。在臨床執業活動中發現感染性病例聚集、發生疑似感染暴發或感染暴發時(shí)，必須按照(zhào)規定及時(shí)報告醫療機構負責人(rén)及相應衛生健康行政部門。各地衛生健康行政部門和(hé)醫療機構要踐行人(rén)民至上、生命至上理(lǐ)念，站在維護人(rén)民群衆健康權益的(de)高(gāo)度，強化(huà)崗位責任，将日常感控工作與常态化(huà)疫情防控工作同部署、同推進。要落實相關法律法規、規章(zhāng)制度以及疫情防控等要求，同時(shí)針對(duì)本次事件暴露出的(de)問題，在節假日期間病區(qū)管理(lǐ)、醫務人(rén)員(yuán)配備、重點科室感控管理(lǐ)等方面，查漏補缺、堵塞漏洞，采取有效措施和(hé)信息化(huà)監測工具，方能保障醫療質量和(hé)安全。